recent
Hot news

عدوى الأذن الوسطى للطفل: العلاجات المنزلية ، الأسباب والمخاطر

الصفحة الرئيسية

 عدوى الأذن الوسطى للطفل: العلاجات المنزلية ، الأسباب والمخاطر

عدوى الأذن الوسطى للطفل: العلاجات المنزلية ، الأسباب والمخاطر



تمت المراجعة الطبية بواسطة الدكتور روبي س توماس ، دكتوراه في الطب ، ماجستير في الصحة العامة - طبيب أطفال

من الدلائل على وجود خطأ ما في أذن الطفل عندما يكون الطفل مزعجًا أكثر من المعتاد ويبكي أثناء سحب أذنه. في أغلب الأحيان ، يتم إلقاء اللوم على التهاب الأذن في هذا التغيير غير المبرر في مزاج طفلك.

في الواقع ، وفقًا للمعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى ، فإن 5 من كل 6 أطفال يصابون بعدوى في الأذن قبل عيد ميلادهم الثالث في الولايات المتحدة.

تعد التهابات الأذن من أكثر الشكاوى التي يتم الإبلاغ عنها شيوعًا في عيادة طبيب الأطفال ، ولا ينبغي الاستخفاف بها. في هذا العمر الرقيق ، يعتمد الأطفال بشكل كبير على الأصوات والسمع من أجل تعلم الكلام.

وبالتالي ، فإن فترات طويلة من ضعف السمع بسبب التهابات الأذن الشديدة أو المتكررة يمكن أن تؤدي إلى تأخر تطور الكلام وفقدان السمع عند الأطفال.

أسباب عدوى الأذن الوسطى عند الأطفال

يتميز التهاب الأذن الوسطى ، المعروف باسم عدوى الأذن ، بتورم مؤلم وعدوى في الأذن الوسطى (تقع خلف طبلة الأذن مباشرة). 

  1.  يمكن أن تحدث عدوى الأذن بسبب البكتيريا أو الفيروسات. يحدث ذلك عندما يتراكم السائل في المنطقة خلف طبلة أذن طفلك ثم تلتهب الأذن. 
  2. غالبًا ما تنجم هذه الالتهابات عن نزلات البرد أو نوبة حساسية تسبب التهاب أو انسداد قناة استاكيوس. لأن هذا الأنبوب يربط الأذن الوسطى بمؤخرة الحلق والأنف ، فهو مكلف بمسؤولية تصريف أي سوائل تدخل هذه المنطقة. ومع ذلك ، في أعقاب الإصابة بالبرد أو التهاب الجيوب الأنفية أو انسداد الأنبوب الناجم عن الحساسية ، تنحصر إفرازات الأذن خلف طبلة الأذن ، مما يسبب الألم والضغط. ومما يزيد الأمر تعقيدًا حقيقة أن الأطفال لديهم قنوات استاكيوس أقصر وأضيق وأفقياً بشكل متزايد من البالغين. وبالتالي ، فإن احتباس السوائل هذا يرحب أيضًا بالبكتيريا والفيروسات لتزدهر في المناطق المظلمة والدافئة والرطبة للأذن الوسطى ، مما يسبب العدوى.
  3.  بعض الأسباب الأخرى لتورم أو انسداد قناتي استاكيوس هي التهاب الجيوب الأنفية ، والمخاط الزائد ، واللحمية المصابة أو المتضخمة ، والتعرض لدخان التبغ.
  4.  نظرًا لأن جهاز المناعة لدى الأطفال غير مكتمل النمو ، فإنهم يصبحون أهدافًا سهلة لمسببات الأمراض المسببة للعدوى.

قد يؤدي استخدام اللهاية إلى زيادة خطر الإصابة بعدوى الأذن الوسطى عند الرضع والأطفال الصغار. 

أعراض التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال

بصرف النظر عن الألم ، فإن الأعراض الشائعة الأخرى لعدوى الأذن بين الأطفال هي:

  • حمى 38 درجة مئوية (100.4 فهرنهايت) أو أعلى
  •  انخفاض في الطاقة
  •  صعوبة في السمع
  • خروج إفرازات تشبه الصديد من أذن الطفل مع التهاب الأذن الخارجية فقط أو تمزق TM (غشاء طبلة الأذن)
  •  شعور بالضغط أو الامتلاء داخل الأذن
  •  رائحة كريهة من الأذن

يمكن للأطفال الصغار والرضع المصابين بعدوى في الأذن أيضًا:

  • افرك أو جر أذنهم.
  • لا تستجيب لأصوات معينة.
  • يكون عصبيًا أو قلقًا بشكل غير عادي.
  • فقدان الشهية.
  •  فقدان التوازن في بعض الأحيان ، يمكن أن تسبب عدوى الأذن أيضًا الدوار عند الأطفال ، مما قد يجعلهم عرضة للسقوط والحوادث.

عوامل الخطر لعدوى الأذن الوسطى عند الأطفال

يتعرض الأطفال الذين يرضعون من الزجاجة وهم مستلقون على ظهورهم لخطر دخول الحليب إلى قناة استاكيوس ، مما يسبب الالتهاب. تتضمن بعض عوامل الخطر الأخرى للإصابة بعدوى الأذن الحادة عند الأطفال ما يلي: 

  • التغيرات في الارتفاع أو المناخ.
  • تاريخ عائلي من التهابات الأذن.
  • استخدام اللهاية في سن مبكرة. يجب إيقاف استخدام اللهّايات أو الحد منه بعد 6 أشهر من العمر لتقليل خطر الإصابة بعدوى الأذن.
  • الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات لأن قناتي استاكيوس لديهم أقصر.
  • الأطفال الذين يحضرون الرعاية النهارية ، لأنهم أكثر عرضة للإصابة بعدوى نزلات البرد.
  • الأطفال الذين يعانون من الحساسية النشطة.
  • يمكن أن يؤدي التعرض لدخان السجائر إلى التهاب قناة استاكيوس ، مما يزيد احتمالية الإصابة بعدوى الأذن.
  • يميل الأطفال الذين لم يرضعوا من الثدي إلى الحرمان من بعض الأجسام المضادة التي تساعد في مكافحة العدوى.
  • عادة ما يعاني الأطفال المصابون بالحنك المشقوق من قنوات استاكيوس منتفخة.

نصائح وقائية

  1. أرضعي طفلك لمدة 6-12 شهرًا على الأقل ، لأن حليب الأم غني بالأجسام المضادة لمكافحة الأمراض.
  2. أبعد طفلك عن التدخين السلبي من أي نوع.
  3. قدِّم لطفلك سوائل في كثير من الأحيان مثل البلع يمكن أن يساعد في فتح أنبوب أوستاكي حتى يمكن تصريف السائل المحبوس.
  4. إذا كنت ترضعين طفلك بالزجاجة ، فاحملي الطفل في وضع شبه قائم حتى لا تتدفق التركيبة مرة أخرى إلى قناتي استاكيوس.
  5. بمجرد أن يبلغ طفلك السن الذي يستطيع فيه حمل الزجاجة بمفرده ، استبدلي الزجاجة بكوب. علمي طفلك أن يشرب السوائل من الكوب العادي ، وليس "كوب الشرب".
  6. تجنبي تعريض طفلك للمواقف التي تكثر فيها حشرات البرد والإنفلونزا.
  7. تأكد من حصول طفلك على التطعيمات ، بما في ذلك لقاحات الإنفلونزا ولقاحات المكورات الرئوية.

متى ترى الطبيب

بمجرد أن تشك في أن الطفل يعاني من التهاب في الأذن الوسطى ،خذه الى طبيب الأطفال. سيلقي الطبيب نظرة فاحصة داخل أذن طفلك باستخدام منظار الأذن. سيؤكد الطبيب ما إذا كان الانزعاج ناتجًا عن عدوى أو عن حالة أخرى. إذا بدت طبلة الأذن حمراء أو منتفخة أو تخرج مع إفرازات ، فمن المحتمل أنها عدوى.

بينما تلتئم طبلة الأذن عادة في غضون أسبوعين ، في بعض الحالات ، يمكن أن تسبب ضررًا دائمًا لسمع الطفل.

من المهم استشارة طبيبك عندما تلاحظ لأول مرة علامات العدوى المحتملة ، لمعرفة ما إذا كان طفلك يحتاج إلى علاج.

في بعض الأحيان ، يمكن أن تتحول عدوى الأذن الوسطى الحادة دون العلاج المناسب في الوقت المناسب إلى مخاوف أكثر خطورة:

  • قد تتمزق طبلة الأذن بسبب الضغط المتزايد أو بلا هوادة ، مما يؤدي إلى خروج الدم والسوائل من الأذن. وفقًا للنظام الصحي الوطني للأطفال ، فإن ما يقرب من 5 في المائة إلى 10 في المائة من الأطفال المصابين بعدوى في الأذن سيعانون من تمزق طبلة الأذن.
  • قد يصاب العظم المجاور حول الأذن بالعدوى.
  • دائمًا ما يكون التهاب السحايا أو إصابة الأنسجة المجاورة للدماغ خطرًا.
  • يمكن أن تؤدي العدوى المتكررة إلى تكوين أنسجة شبيهة بالجلد تسمى الورم الصفراوي.

علاج التهابات الأذن الوسطى عند الأطفال

توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال أن يصف أطباء الأطفال المضادات الحيوية للأطفال الذين تبلغ أعمارهم 6 أشهر فما فوق مع وجود دليل على إصابة الأذن بأعراض حادة مثل ألم الأذن والحمى. إذا كانت الأعراض أقل حدة ، فقد تكون الملاحظة ضرورية قبل استخدام المضادات الحيوية. 

لعلاج التهاب الأذن عند الأطفال دون سن 6 أشهر ، يصف معظم الأطباء المضادات الحيوية على الفور.

لتقليل الألم ومنع انتشار العدوى ، هناك أيضًا بعض العلاجات البسيطة والفعالة التي يمكنك تجربتها.

فيما يلي أهم العلاجات المنزلية لعدوى الأذن عند الأطفال.

1. ضع الكمادات الدافئة

قد يؤدي وضع قطعة قماش دافئة ورطبة على الأذن المصابة إلى تقليل الألم الذي يعاني منه الأطفال نتيجة التهاب الأذن. 

ستعمل الحرارة الدافئة على تقليل الألم وحتى منع العوامل الممرضة من التكاثر.

  • اغمس منشفة نظيفة في ماء فاتر ، واعصر الماء الزائد ، ثم ضع المنشفة على أذن طفلك المصابة بالألم لمدة 5 دقائق. انتظر لمدة 10 دقائق ، ثم كرر العملية حسب الحاجة.
  • خيار آخر هو تسخين كوب من الملح على الموقد أو في الميكروويف ، ووضع الملح الدافئ على قطعة من القماش ، وربط القماش بشكل صحيح. ضع الضغط على الأذن المصابة لمدة 10 دقائق في كل مرة. استخدم حسب الحاجة.

ملاحظة: قبل وضع الكمادات الدافئة ، تحقق دائمًا من درجة الحرارة لتجنب حرق بشرة الطفل شديدة الحساسية.

2. جرب الكمادات الباردة

تمامًا مثل الكمادات الدافئة ، يمكنك أيضًا تقليل آلام الأذن عند الأطفال بسبب التهاب الأذن بالضغط البارد. ستعمل درجة الحرارة الباردة على تخدير الأعصاب حول الأذنين مؤقتًا ، مما يوفر راحة قصيرة المدى من الألم لطفلك. 

  • انقع قطعة قماش في ماء بارد واعصر الماء الزائد.
  • ضع المنشفة على الأذن التي تزعج طفلك.
  • افعل ذلك لمدة تصل إلى 20 دقيقة في كل مرة.
  • كرر حسب الحاجة.

ملحوظة: لا تضع الثلج على الجلد مباشرة ، فقد يتسبب ذلك في قضمة الصقيع.

3. أرضعي طفلك

يحتوي حليب الثدي على العديد من المواد التي تحمي طفلك من مجموعة متنوعة من الأمراض ، والتهابات الأذن واحدة منها فقط. الأطفال الذين يرضعون من الثدي أقل عرضة للعدوى البكتيرية أو الفيروسية ؛ يساعد حليب الثدي في تسريع عملية الشفاء من أي نوع من عدوى الأذن.

أظهرت دراسة نشرت عام 2016 من قبل فرع جامعة تكساس الطبي في جالفيستون أن الرضاعة الطبيعية أدت إلى انخفاض معدل التهابات الأذن بين الأطفال دون سن 1 سنة. كما عزت الدراسة الفضل الكبير في استخدام اللقاحات وانخفاض معدلات التدخين بالنسبة للأطفال. هذا الانخفاض الإيجابي في حدوث التهابات الأذن بين الرضع.

  • حاولي إرضاع طفلك لمدة 6 إلى 12 شهرًا إن أمكن.

4. نضع زيت الثوم

الثوم له خصائص مضادة للميكروبات ومضادة للالتهابات. لذلك يعتبر علاجًا جيدًا لالتهابات الأذن.

أفادت دراسة نشرت عام 2001 في دورية أرشيف طب الأطفال والمراهقين أن قطرة الأذن الطبيعية التي تحتوي على الثوم ، من بين مكونات أخرى ، كانت فعالة مثل قطرات الأذن المخدرة التي لا تستلزم وصفة طبية في إدارة الألم الناجم عن عدوى الأذن. 

  1.  خذ فصين من الثوم المهروس.
  2. انقعيها في 1 ملعقة كبيرة زيت زيتون أو زيت سمسم دافئ لمدة 30 دقيقة.
  3. صفي الثوم.
  4. ضع قطرة من الزيت في كل قناة من قنوات الأذن باستخدام قطارة.
  5. كرر مرتين يوميًا.

5. استخدم زيت الزيتون

إذا لم تتصاعد عدوى أذن طفلك إلى مستوى تمزق طبلة الأذن لديه أو خروج إفرازات من الأذن ، عندها فقط يوصى بعلاج زيت الزيتون هذا.

يعمل زيت الزيتون كمرطب لقناة الأذن يمكن أن يفك شمع الأذن المزعج ويوفر الراحة.

في بعض الأحيان ، يمكن إرجاع التهاب الأذن إلى نمو فطري أو بكتيري يلتصق بالشمع في الأذن ، مما يؤدي إلى انسداد قناة استاكيوس. يمكن التعامل مع هذا الانسداد بسهولة عن طريق استخدام زيت الزيتون.

أفادت دراسة نشرت عام 2013 في Practice Nursing أن التزييت المنتظم بزيت الزيتون يزيد من محتويات قناة الأذن. ومع ذلك ، فإن رش زيت الزيتون في الأذنين مباشرة قبل إزالة الشمع أتاح إزالة الشمع بالكامل.

هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتقديم أدلة محسنة لرعاية الأذن.

إضفاء المزيد من الشرعية على زيت الزيتون كعلاج لعدوى الأذن هو دراسة نشرت عام 2003 في طب الأطفال ، والتي وجدت أن قطرات الأذن العشبية التي تحتوي على زيت الزيتون تساعد في تقليل الألم الناتج عن التهاب الأذن لدى الأطفال.

  • سخني القليل من زيت الزيتون.
  • ضع بضع قطرات من الزيت الدافئ في الأذن المصابة.
  • يمكنك وضع القطن في الأذن حسب حتى لا يخرج الزيت.

ملاحظة: تأكد من أن زيت الزيتون ليس أكثر دفئًا من درجة حرارة جسمك باستخدام مقياس حرارة لتجنب حرق طبلة أذن طفلك.

6. منع التعرض للدخان السلبي

يعد التعرض للتدخين السلبي أحد أسباب التهابات الأذن عند الأطفال.

يؤدي استنشاق الدخان إلى تهيج قناة استاكيوس ، التي تربط الجزء الخلفي من الأنف بالأذن الوسطى. يؤدي هذا إلى حدوث تورم وانسداد ، مما يتداخل مع معادلة الضغط في الأذن الوسطى ، مما يؤدي إلى الشعور بالألم واحتباس السوائل والعدوى.

تشير دراسة نشرت عام 2012 في المجلة الدولية لطب الأنف والأذن والحنجرة للأطفال إلى أن تعرض الأطفال لدخان التبغ البيئي (ETS) مرتفع بين سكان عيادات الأنف والأذن والحنجرة من الأطفال المجريين.

يرتبط هذا التعرض بنوبات التهاب الأذن الوسطى الحاد (AOM) وعمليات الأنف والأذن والحنجرة وفقدان السمع التوصيلي.

ومن ثم ، حاولي الإقلاع عن التدخين وحماية طفلك من التعرض للتدخين السلبي ، مما قد يجعل التهابات الأذن أكثر حدة وتكرارًا.

7. اجعل طفلك على اطلاع دائم باللقاحات

يمكن أن يساعد إبقاء طفلك على اطلاع باللقاحات في منع التهاب الأذن.

أفادت دراسة نشرت عام 2016 من قبل الفرع الطبي بجامعة تكساس في جالفستون أن استخدام التطعيمات يمكن أن يساعد في تقليل التهابات الأذن لدى الأطفال. 

تشير دراسة أخرى نُشرت عام 2017 في قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية إلى أنه نظرًا لأن العلاج بالمضادات الحيوية يزيد من خطر مقاومة المضادات الحيوية ، فقد تكون لقاحات الإنفلونزا وسيلة فعالة لتقليل هذا الخطر عن طريق منع تطور التهاب الأذن الوسطى الحاد. 

تحدث مع طبيب طفلك عن اللقاحات التي تحمي من الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا وتطعيم طفلك في الوقت المناسب.

8. تحقق من وضع نوم طفلك

يمكن أن يؤدي وضع نوم طفلك إلى تفاقم أو تقليل ألم الأذن. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي الاستلقاء في بعض الأحيان إلى تفاقم الشعور بالضغط والألم في الأذن المصابة.

لذلك ، عندما تعاني من التهاب في الأذن ، عليك التأكد من أن طفلك ينام في الوضع الصحيح. ارفعي سرير الأطفال قليلاً من الرأس لتحسين تصريف الجيوب الأنفية لطفلك. لا تضع الوسائد مباشرة تحت رأس طفلك. بدلًا من ذلك ، ضع وسادة أو اثنتين تحت المرتبة.

9. العلاج بتقويم العمود الفقري

هذا علاج فعال آخر للتعامل مع الألم الناتج عن التهابات الأذن عند الأطفال.

تؤثر الأعصاب الموجودة في الجزء العلوي من الرقبة على صحة وعمل الأذن الداخلية والأنسجة المحيطة. في بعض الأطفال ، يمكن أن تتداخل اختلالات العمود الفقري مع التحكم والتنظيم العصبي المناسبين ، مما يجعلهم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.

في مثل هذه الحالة ، يمكن أن يساعد تحديد موعد مع مقوم العظام المخضرم كثيرًا. فهي تساعد في تحديد مناطق عدم محاذاة العمود الفقري وتصحيحها باستخدام ضغط ضئيل للغاية ، مما يؤدي إلى عمل الجهاز العصبي بشكل طبيعي.

تشير دراسة نشرت في مجلة المعالجة اليدوية والفسيولوجية إلى أن إضافة العلاج بتقويم العمود الفقري إلى الرعاية الطبية المحدودة قد يقلل من أعراض التهابات الأذن لدى الأطفال الصغار.

إجابات الخبراء (سؤال وجواب)

أجاب عليها الدكتور جين تراختنبرغ ، دكتوراه في الطب (طبيب أطفال)

ما المدة التي يستغرقها الأطفال عادةً للتعافي من عدوى الأذن؟

تزول معظم التهابات الأذن ، حوالي 80٪ ، من تلقاء نفسها دون أي مضادات حيوية. بشكل عام ، قد يستغرق الأمر حوالي 7-14 يومًا ، ومع ذلك ، يمكن أن يستمر تراكم السوائل خلف طبلة الأذن حتى بضعة أشهر.

هل يمكن أن تؤدي عدوى الأذن عند الأطفال إلى الصمم؟ إذا كان الأمر كذلك ، فهل يمكن عكس هذا الصمم؟

غالبًا ما تسبب عدوى الأذن فقدانًا مؤقتًا للسمع بسبب تراكم السوائل والقيح داخل منطقة الأذن الوسطى. عندما تزول عدوى الأذن ويختفي السائل ، يعود السمع.

فقط في الحالات الشديدة للغاية من العدوى غير المعالجة يمكن أن يكون هناك احتمال لتلف الهياكل في الأذن الوسطى مما يؤدي إلى فقدان السمع الدائم.

ما هي المضاعفات الأكثر شيوعًا المرتبطة بحالة التهاب الأذن غير المعالجة عند الأطفال؟

يمكن أن تؤدي المضاعفات النادرة مع الحالات الشديدة غير المعالجة إلى التهاب الخشاء (عدوى عظم الخشاء) والتهاب السحايا. ومع ذلك ، فإن المضاعفات الأكثر شيوعًا لعدوى الأذن الوسطى هي فقدان السمع المؤقت الذي يمكن أن يؤثر على الكلام واللغة عند الرضع والأطفال الصغار.

هل يساعد وضع قطرة من حليب الثدي في أذن الطفل على التخلص من العدوى؟

لا يوجد دليل علمي على أن إسقاط قطرات من حليب الثدي في أذن الطفل سيساعد في إزالة عدوى الأذن خاصةً لأن العدوى تكون في الأذن الوسطى على الجانب الآخر من الغشاء الطبلي. ومع ذلك ، فإن الرضاعة الطبيعية تقلل من خطر الإصابة بعدوى الأذن عند الأطفال.

ما هي العلامات الواضحة لتفاقم حالة التهاب الأذن الوسطى؟

يمكن أن تكون علامات تفاقم التهاب الأذن أو تلك التي لا تحل من تلقاء نفسها عند الأطفال هي زيادة الحمى ، والتهيج الشديد أو المزاج ، وضعف التوازن ، والتقيؤ ، وعدم الأكل ، والجفاف ، وعدم النوم ، أو عدم الاستجابة للأصوات أو الضوضاء.

هل هناك طرق آمنة وفعالة متاحة لتصريف السائل المصاب من الأذن؟

لا توجد طريقة آمنة في المنزل لتصريف السائل من خلف الغشاء الطبلي للأذن الوسطى. إذا لزم الأمر ، يمكن لجراح الأنف والأذن والحنجرة إجراء عملية لوضع أنابيب بضع الطبلة للتصريف وتوازن الضغط في الحالات المزمنة لالتهابات الأذن.

يرجى تقديم بعض النصائح أو المدخلات الإضافية فيما يتعلق بحالات الأطفال المصابين بعدوى الأذن الوسطى.

تكون معظم حالات عدوى الأذن فيروسية ويمكن علاجها من تلقاء نفسها باستخدام مسكنات الألم فقط حسب الحاجة. ومع ذلك ، يتم إعطاء المضادات الحيوية إذا كان الطفل أقل من 24 شهرًا ، وكان يعاني من ألم شديد أو حمى أو عدوى في كلتا الأذنين.

يمكن مراقبة الأطفال الأكبر سنًا والذين يعانون من أعراض خفيفة ، مع إدارة الألم مع المتابعة الدقيقة للتحقق مما إذا كان يتم حلها أو إذا كانت هناك حاجة للمضادات الحيوية بعد 24-48 ساعة. تتضمن بعض النقاط المهمة التي يجب تذكرها ما يلي:

الوقاية هي المفتاح

  • تقلل الرضاعة الطبيعية من حدوث التهابات الأذن
  • تجنب التدخين أو التدخين غير المباشر بالقرب من الطفل
  • تأكد من أن التطعيمات محدثة ، على سبيل المثال ، أدى لقاح المكورات الرئوية إلى تقليل حالات التهابات الأذن عند الرضع بشكل كبير



من هو الدكتور جين تراختنبرغ ، دكتوراه في الطب: الدكتور تراختنبرغ هو طبيب أطفال معتمد من مجلس الإدارة ، وخبير تربية مشهور على المستوى الوطني ، ومؤلف ، ومتحدث باسم الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ، وأستاذ إكلينيكي مساعد لطب الأطفال في كلية إيكان للطب في جبل سيناء. لديها عيادة خاصة ناجحة في مدينة نيويورك لأكثر من 22 عامًا.

تتمثل مهمة الدكتورة جين في تعظيم الإمكانات الكامنة في كل طفل. هي منشآت "طبيب الأطفال في جيبك" ، دليل الفيديو الوحيد القائم على العلم ، والذي تم اختباره من قبل الأمهات ، بدون إصدار أحكام للآباء الجدد.

إقرأ ايضا : ماهو علاج حب الشباب 

المراجع :  www.top10homeremedies.com









































































































































































































عدوى الأذن الوسطى للطفل: العلاجات المنزلية ، الأسباب والمخاطر
mohamed

تعليقات

ليست هناك تعليقات

    google-playkhamsatmostaqltradent